La santé en Calédonie, un peu d’ordre s’impose

La santé coûte cher en Nouvelle-Calédonie, on estime les dépenses globales annuelles à près de 100 milliards de francs. Et ce poste budgétaire n’ira pas en diminuant. C’est la raison pour laquelle le gouvernement réfléchit à une optimisation des choses.

Depuis plusieurs semaines, le gouvernement via la chargée de la santé Valentine Eurisouké, tient les « assises de la santé ». Entre autres objectifs fixés à cette procédure, celui de mettre en œuvre une nouvelle gouvernance de la santé en Calédonie. Ce qu’indique Valentine Eurisouké elle-même :

Dans un contexte de morosité économique, il importe de faire émerger une gouvernance forte par l’évaluation de notre système de santé, de ses pratiques, de son efficience, sa cohérence, son efficacité et surtout sa pertinence

Il s’avère en effet qu’à l’usage, on ne sait plus très bien par qui est dirigé le secteur de la santé. C’est une sorte de mille-feuille opérationnel et institutionnel sur lequel s’empile la CAFAT, les mutuelles, les DPASS, la DASS, l’Agence Sanitaire et Sociale… et à chaque étage se trouvent des instances de direction qui décident de la mise en œuvre de politiques sanitaires, avec les conséquences budgétaires et financières qui vont avec. Une unité de commandement est donc réclamée pour permettre à notre système de santé, dont tout le monde loue la qualité, de rester efficace et au profit de tous, sans que les dépenses n’atteignent des niveaux que la Nouvelle-Calédonie ne pourra plus assumer.

Une mission de l’IGAS ?

Les dépenses de santé vont croître pour trois raisons : l’ouverture du Médipôle, l’amélioration des techniques médicales et l’allongement de la durée de vie. Il faut donc faire face et sans réduire les moyens, être capable de proposer une politique pérenne et cohérente. Car la multiplicité des organes d’intervention ne va pas sans poser des difficultés, par exemple sur la gestion des régimes sociaux pour lesquels, notamment le RUAMM, les chiffres de déficit diffèrent selon les organismes de santé. L’évaluation de notre système de santé pourrait conduire l’IGAS (l’Inspection générale des Affaires Sociales), compétente en matière de santé et dont la mission, entre autres, est de contrôler et évaluer les structures et les politiques et de conseiller les pouvoirs publics, à effectuer de telles missions en Nouvelle-Calédonie. C’est en tout cas l’une des pistes de la longue réflexion engagée par les Assises de la Santé. À noter que la question de la maîtrise des coûts de la santé ne date pas d’hier, mais qu’il faut remonter à 2002 pour trouver trace d’un plan global et d’ensemble de réduction de ces coûts.