RUAMM : l’opposition propose d’augmenter la CSS ou la TGC

Face au déficit structurel du RUAMM qui ne cesse de s’accroitre, le gouvernement plaide pour une maitrise des dépenses de santé. L’opposition quant à elle prône désormais une augmentation de la taxation fiscale pour remettre à l’équilibre le Régime Unifié d’Assurance Maladie Maternité. Augmenter les recettes ou diminuer les dépenses ?

Si le système de santé calédonien est selon tous les spécialistes de grande qualité, il n’en reste pas moins de plus en plus cher à faire fonctionner. Car l’égalité de tous devant les soins, leur quasi-gratuité et le fonctionnement des centres hospitaliers ont un coût, lequel augmente structurellement tant par les usages qui en sont fait que par le vieillissement de la population ou encore par la technicité des moyens médicaux modernes. Mais alors que depuis sa création en 2002, le fameux « trou du RUAMM » était compensé tous les ans par de généreuses subventions des différentes collectivités calédoniennes, il s’avère que la Nouvelle-Calédonie n’a aujourd’hui plus les moyens d’assurer son équilibre de façon pérenne. C’est ainsi qu’avec 4,5 milliards de découvert, le régime en annoncé en cessation de paiement avant la fin de l’année. Sachant cela, depuis plusieurs semaines, entre le conseil d’administration de la CAFAT, les partenaires sociaux et les élus, les différents responsables se renvoient la patate chaude.

Gouvernement : diminuer les dépenses

S’appuyant sur le rapport de l’IGASS, du côté du gouvernement, on prône le transfert des fonctions de fixation des tarifs, de négociation des conventions avec les professions de santé à la nouvelle l’Autorité Indépendante de Régulation (AIR). De cette manière, explique-t-on route de l’Artillerie, un plafond de dépenses serait déterminé chaque année (par cet organisme) que l’ensemble des professionnels de santé et des centres de soins ne pourraient dépasser :

« Il n’est pas question de recourir systématiquement à la fiscalité pour financer les déficits (…) Aujourd’hui, on a un seau qui se vide plus rapidement qu’on ne le remplit (…) On a besoin d’une autorité de régulation de la dépense, on a besoin de se fixer un budget des dépenses et de cette autorité pour mettre en œuvre ce budget (…) Il faut maîtriser les recettes et les dépenses, ce que tout le monde peut comprendre (…) (Philippe GERMAIN, 31/07/18 ; sources : MagDuGouv.nc) »

Grosso modo, l’idée défendue par les deux inspecteurs généraux de l’IGASS est, à l’instar de ce qui se pratique en métropole, que la future caisse de protection sociale calédonienne ne dépense que ce qui a été initialement prévu par une autorité de régulation en adaptant ainsi, par exemple, les tarifs, le coût des actes, les prix des produits de santé, etc… et en contractualisant ceux-ci avec les acteurs selon les secteurs. Un changement qui risque néanmoins de ne pas être bien accepté par les professionnels de santé, lesquels ont l’habitude de se tourner aujourd’hui vers la CAFAT lorsqu’ils demandent l’augmentation de leurs tarifs, laquelle leur est pratiquement toujours accordée.

Les Républicains : augmenter les recettes

Si en Nouvelle-Calédonie l’opposition à l’habitude de s’opposer, on a en revanche moins l’habitude de la voir proposer des contre-réformes en détaillant celles-ci. Mais s’agissant du RUAMM, le Rassemblement-Les Républicains a souhaité faire connaitre son avis et a fait savoir ces derniers jours que pour combler le déficit du RUAMM, sa préférence était d’augmenter la pression fiscale soit à travers l’augmentation d’un ou plusieurs points de la Contribution Sociale de Solidarité (CSS) que paient déjà l’ensemble des Calédoniens (sur les salaires, pensions, bourses, placements, revenus du patrimoine ou produits des valeurs mobilières ou d’épargne), soit à travers l’augmentation d’un ou de plusieurs points de la future TGC (la « TVA calédonienne ») que paiera bientôt l’ensemble des consommateurs lors d’un achat suite à la suppression des anciennes taxes à l’importation :

« Pour combler le déficit du RUAMM, Les pistes de point de taxation supplémentaire (CSS ou TGC) semblent être priorisées par les acteurs de la convention (Extrait : quelle NC voulons-nous ? 06/08/18 ; Sources : RASSEMBLEMENT-LR) »

Le Rassemblement-Les Républicains explique en outre vouloir « suivre les préconisations de l’IGASS sur la mise en place d’une autorité indépendante de régulation et sur la suppression de l’ASSNC » et insiste sur le fait que « tout le monde doit faire des efforts ». Pour l’heure, si ni les indépendantistes ni les Républicains Calédoniens n’ont fait connaitre leur proposition, le parti de Sonia Backes a néanmoins salué le rapport de l’IGASS ainsi que ses préconisations.

Champion, le champion !

Porte-parole d’un syndicat de retraités calédoniens et sympathisant des Républicains, Henri Champion a quant à lui fait connaitre sa préférence ainsi que celle du syndicat qu’il représente. Sans surprise, c’est l’augmentation de la fiscalité qui a ses faveurs :

« Il faudra augmenter, sans doute, je dis ça comme ça en passant, la TSS ou la CCS. C’est facile puisqu’elle a été votée par le Congrès à 2 %, avec un abattement de 50 %. Il suffit que le Congrès décide d’enlever l’abattement puis…, bon y a ça. (Henri Champion, 07/08/18 ; sources : RRB) »

Et s’agissant des économies à faire pour diminuer le coût de la santé, le représentant de l’USGCINC-Cogetra des retraités a ensuite déclaré qu’il suffisait de ne plus envoyer de personnel infirmier au domicile des malades, lesquels pourraient selon lui très bien se débrouiller tout seul, qu’ils soient diabétiques ou placés en soin à domicile :

« Il faut freiner les dépenses de santé. Quand vous vous rendez compte que, quelqu’un qui a besoin d’insuline, on lui envoie une infirmière tous les jours pour se faire piquer (…) Mais que des dépenses ! Quand on envoie des infirmières donner des médicaments le matin et le soir à des gens, alors qu’ils ne sont pas neuneus, excusez l’expression, il faut arrêter. (Henri Champion, 07/08/18 ; sources : RRB) »

Une solution comme une autre qui consiste à dire que si les malades se soignaient eux-mêmes, ça couterait quand même vachement moins cher à tout le monde. Pas de doute, ça fait rêver….